Virus dell'epatite B trasmesso da paziente a paziente in una cura dentistica

NEW YORK (Reuters Health) Maggio 2002

Nonostante gli sforzi per controllare l'infezione, il virus dell'epatite B (HBV) è stato trasmesso da un paziente ad un altro mentre entrambi si sottoponevano ad una chirurgia dentale nello stesso studio nello stesso giorno, questo quanto riportano gli ufficiali sanitari.' Il caso indicato era di una donna di 60 anni con dolori alle giunture, nausea e stanchezza che erano iniziati nel febbraio 2002. Non aveva fattori a rischio per HBV, riportano gli investigatori nell'edizione di Maggio del Gornale delle Malattie Infettive, ma ammise di essersi sottoposta ad una chirurgia dentale diversi mesi prima. Un controllo inrociato del dipartimento di salute sul registro delle epatiti B ha trovato una fonte,un paziente infetto da HBV che aveva avuto un intervento dentale un paio d'ore prima quello stesso giorno. Altri 3 pazienti sono stati trattati nello stesso periodo.

Secondo il dott John Redd, del Centro per il controllo e la prevenzione delle malattie di Atlanta e associati, il paziente sorgente, aveva un epatite B cronica con elevato carico virale. Il saggio immuno enzimatico mostrava che il DNA virale dei due soggetti era identico per le zone di DNA esaminate.

Un'indagine nello studio dentistico mostrava che le precauzioni appropriate e standard per evitare il contagio di patogeni d'origine ematica erano state seguite.

La trasmissione di HBV in una cura dentistica è rara. Ciononostante, HBV può persistere nel sangue secco sulle superfici per una settimana o più, e può anche essere presente su superfici che non abbiano sangue visibile.

La trasmissione di HVB è circa 100 volte più efficente della trasmissione di HIV nelle strutture sanitarie, fanno notare i Dr Ban Mishu Allos e il Dr William Schaffner.

Il controllo dell'infezione ha quasi del tutto eliminato il diffondersi ospedaliero. Ma diversi casi similari in cui i mezzi di trasmissione non hanno potuto essere identificati, sono stati riportati, aggiungono.

Questo è" preoccupante perchè suggerisce che ci sono aspetti di trasmissione di malattie generate dal sangue che rimangono difficilmente comprese", secondo l'editorialista della Scuola di Medicina Vanderbilt a Nashville, Tennessee. I dottori Ban Mishu e William Shaffner auspicano una vaccinazione universale HBV per tutti gli adulti fino a 40 anni di età, così come approfondite indagini per non-tradizionali fonti di esposizioni quando HBV,HIV, o epatite C è diagnosticata in pazienti con non riconoscibili fattori di rischio.

J Infect Dis 2007;195:1245-1247,1311-1314.

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NEW YORK (Reuters Health) May 02 - Even with strict enforcement of infection control, hepatitis B virus (HBV) was transmitted from one patient to another when they both underwent oral surgery in the same office, on the same day, public health officials report.

The index case was a 60-year-old woman with joint pain, swelling, and fatigue that began in February 2002. She had no traditional HBV risk factors, the investigators report in the May 1st issue of The Journal of Infectious Diseases, but she said she had oral surgery several months earlier.

A cross-match of the state department of health's hepatitis B registry found a "source" patient infected with HBV who had oral surgery a couple hours earlier that day. Three other patients were treated in the intervening period.

According to Dr. John T. Redd, from the Centers for Disease Control and Prevention in Atlanta, and associates, the source patient had chronic hepatitis B with a high viral load. Enzyme immunoassay showed that viral DNA from the two subjects was identical in the region of DNA examined.

Surveillance at the surgeon's office showed that appropriate, standard precautions for preventing transmission of blood-borne pathogens were being followed.

Transmission of HBV in a dental setting is rare. Nevertheless, HBV can persist in dried blood on surfaces for 1 week or longer, and can also be present on surfaces that have no detectable blood.

Transmission of HBV is about 100-fold more efficient than transmission of HIV in healthcare settings, Dr. Ban Mishu Allos and Dr. William Schaffner note in their accompanying commentary. Infection control has nearly eliminated its nosocomial spread. Still, several similar cases have been reported in which the means of transmission could not be identified, they add.

This is "troubling because it suggests that there are aspects of transmission of bloodborne disease that remain poorly understood," according to the editorialists, from Vanderbilt University School of Medicine in Nashville, Tennessee.

Drs. Ban Mishu and William Schaffner advocate universal HBV vaccination of all adults up to 40 years of age, as well as thorough investigations for non-traditional exposure sources when HBV, HIV or hepatitis C is diagnosed in patients with no recognizable risk factors.

J Infect Dis 2007;195:1245-1247,1311-1314.