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Malattie autoimmuni

interpretazione biopsia epatica

non accuso alcun sintomo.
preg.mo dottore, ho 48 anni e sono sono affetto da epatite cronica b da moltissimi anni. sono hbsag reattivo, hcv negativo, hbs ab con titolo 18, 1 ui/ml, e transaminasi sempre nella norma (alt in media da 25 a 32 u/l) . i valori dell'hbv dna sono da circa 6 anni al di sopra della norma da 3700 u.i./ml a 6700 u.i./ml. a novembre del 2012 il risultato è stato pari a 84.300 u.i./ml, pertanto, insieme al mio medico, abbiamo valutato la necessità di eseguire una biopsia epatica in concomitanza alla asportazione della cistifelie. il risultato è stato il seguente: infiammazione portale: 2; necrosi da interfaccia (peicemeal necrosis) 2; necrosi intralobulare 2; fibrosi (sec. ishak) 2; assenza di ferro alla colorazione istochimica elettiva di perls'. la diagnosi è stata sintetizzata in: epatite cronica moderata. alla luce di tutto quanto sopra esposto ed in considerazione che sono affetto anche da sindrome di gilbert, con valori della birilubina totale di circa 3,30 mg/dl, vi sottopongo due quesiti: 1) come si interpretano i sopra citati valori dell'esame istologico; 2) il mio medico mi consiglia di iniziare una terapia con l'interferone, pensate che sia opportuno, o per voi sarebbe consigliabile provare prima con una terapia con antivirali, che potrebbe risultare sicuramente meno invasiva? vi ringrazio anticipatamente per la disponibilità fornita. grazie di tutto, saluti, tommaso
Dott.ssaA.GrisoliaMedico specialista in Malattie Infettive.
AO Papa Giovanni XXIII Bergamo

gentile paziente la terapia con antivirali è una terapia che una volta iniziata va proseguita indefinitamente per cui non si può solo "provare" mentre l'interferone ha il vantaggio di essere una terapia con durata definita. mi sembra che il suo medico abbia proceduto scrupolosamente e visto il referto istologico (epatite moderata) e gli attuali livelli viremici lei ha indicazione a effettuare un trattamento. se non vi sono controindicazioni, è corretto effettuare un tentativo con interferone per i motivi che le ho illustrato. si affidi al suo curante. cordiali saluti.

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